開學季，各學段的入學新生們都要在體檢時做結！核！篩！查！

新生結核篩查真那么重要？！

當然！結核菌容易盯上學子們！

結核病屬于呼吸道傳染病，由結核分枝桿菌引起，主要通過呼吸道傳播。學校是學生聚集地，一旦出現肺結核患者，很容易導致聚集性疫情發生。

同時，學生平時學業負擔重、飲食作息等可能不規律，導致自身抵抗力下降，結核菌也會趁虛而入。

研究表明，卡介苗提供的保護效力一般持續10~ 15年，保護力減弱后每個人都是結核菌的易感者。

因此，學校一直是結核病防控的重點場所！

但是，結核感染有一定隱匿性，并不是所有人感染后都發病，只有5-10%的感染者會發展為傳染性肺結核，其余大部分感染者將會進入長期“潛伏”帶菌狀態，即我們所稱的結核潛伏感染。

也就是說，有可能孩子已經感染了結核菌，沒癥狀、自己也不知道，當免疫力下降時，狡猾的結核菌會大量繁殖并導致結核病的發生，給自己健康和學業帶來嚴重影響。

因此，學生一直是結核病防控的重點人群！

五個關鍵點

從篩查到預防 將結核“拒”之校外！

結核病篩查已納入新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目。通過在入學前進行結核篩查，發現潛伏感染者和患者，及時進行預防和規范治療，能大幅減少發展成結核病的風險和減少結核菌傳播，“關口前移”將傳染源拒之校外！

篩查中具體有哪些注意事項？篩查出現異常又應該如何應對？

敲黑板劃出五個關鍵點：

第一：篩查內容有區分

根據不同學段，結核篩查的內容不盡相同：

小學及初中非寄宿錄取新生

主要進行肺結核可疑癥狀和密切接觸史篩查。

高級中等學校和初中寄宿錄取新生

主要進行肺結核可疑癥狀篩查和結核感染檢測。

高校錄取新生

主要進行肺結核可疑癥狀篩、X線胸片檢查以及結核感染檢測。

第二：篩查方法有選擇

目前常見的結核感染篩查方法有：

皮膚試驗

又分結核菌素皮膚試驗（TST）和結核抗原皮膚試驗（TBST）。結核菌素皮膚試驗（TST）又稱PPD試驗，是測定是否感染結核菌的一種傳統方法。結核抗原皮膚試驗（TBST）是一種新型的使用結核桿菌特異性抗原檢測結核感染的皮膚試驗，其檢測結果不受卡介菌和多數非結核分枝桿菌感染影響，可更加有效鑒別結核分枝桿菌感染。

皮膚試驗所需費用較少、操作簡單易行，不需要特殊設備和實驗室操作，是目前廣泛使用的結核感染篩查方法。

γ干擾素釋放試驗（IGRA）

檢測結果不受卡介苗接種和多數非結核分枝桿菌感染影響，是目前臨床廣泛使用的方法之一，但其檢測成本相對高且操作相對復雜，不適合用于大規模人群篩查。

第三：篩查異常有應對

當篩查結果異常時，需及時前往結核病定點醫院進行明確診斷，檢查結果不用慌，科學應對有良方：

孩子被確診為肺結核

需及時向學校報告，積極配合醫生治療，經醫生評估后，開具復課證明才可返校。

經診斷排除肺結核

但感染性檢測陽性，孩子被診斷為結核潛伏性感染者、又符合預防性治療條件時，可在知情同意情況下進行預防性治療。科學及時的預防性治療可在一定程度上降低發生結核病的風險。如不同意預防性治療，需要在篩查后的3月末、6月末和12月末各進行一次復查。

第四：預防性治療有方案

結核感染預防性治療方案分為化學和免疫預防性治療：

化學預防性治療：

目前推薦的有4種方案，分別為6-9個月的異煙肼每日方案（6-9H）、3個月異煙肼、利福噴丁聯合間歇方案（3HP）、3個月異煙肼、利福平聯合方案3HR和4個月單用利福平方案（4R）。

免疫預防性治療：

目前注射用母牛分枝桿菌納入推薦方案，可用于15-65歲結核分枝桿菌潛伏感染人群，間隔2周給藥1次，共給藥6次，具有雙向免疫調節功能，無肝毒性，安全性好。

第五：篩查和預防治療有去處

關于篩查：

一般學校在開學前會向各位新生和家長發放篩查相關通知，告知可以進行篩查的地點，有的學校會統一組織學生開展篩查。

關于預防性治療：

在篩查后，如果存在異常，可以在當地結核病定點醫院進行預防性治療，目前有些省（市）也設立了“結核病預防性治療門診”，家長可直接帶孩子去門診進行預防性治療。

讓我們齊心協力將結核“拒”之校外，給學子們自由健康呼吸！

來源：江西疾控